Prostatectomia: Tipi, Tassi di Successo e Recupero

Il tumore alla prostata uccide più uomini ogni anno negli USA di qualsiasi altro cancro eccetto il polmone (American Cancer Society). 1 uomo su 6 cercherà trattamento nella vita: una minaccia sanitaria reale. La prostatectomia (chirurgia di rimozione della prostata) è l'opzione terapeutica più antica. Alti tassi di successo la rendono valida per molti pazienti idonei.

Tipi di Prostatectomia

Tre approcci chirurgici:

• Prostatectomia retropubica open: incisione dall'ombelico al pube per rimuovere la ghiandola.
• Chirurgia perineale: incisione minore tra scroto e retto, accesso alla prostata sotto il pube.
• Prostatectomia laparoscopica: piccole incisioni "a buco di serratura" per inserire strumenti miniaturizzati e rimuovere la ghiandola a pezzetti. Spesso assistita da robot (es. sistema Da Vinci).

Efficacia

Sia laparoscopica che open hanno alti tassi di successo per cancro localizzato. Prostate Cancer Institute:

• Basso rischio: 76–98% successo.
• Rischio moderato: 60–76%.
• Alto rischio: 30–76%.

L'efficacia dipende molto dall'abilità del chirurgo; chi opera regolarmente ha i migliori tassi di rimozione completa del tessuto canceroso.

Recupero

NIH: degenza media 1–4 giorni per prostatectomia radicale. Chirurgia robotica: dimissione il giorno dopo. Catetere per 2–3 settimane per permettere guarigione. Mobilizzazione precoce (dal giorno dopo) per favorire guarigione e prevenire trombi. Recupero completo: fino a 12 settimane.

Rischi

Incontinenza e impotenza sono gli effetti collaterali più comuni. Molti sintomi d'incontinenza migliorano con la guarigione. Chirurgia retropubica usa tecniche nerve-sparing che riducono rischio impotenza. Possibili: danno al retto, stenosi uretrale (tessuto cicatriziale restringe uscita urinaria). Rischi generici: reazione anestesia, perdita ematica, infarto, infezione, difficoltà respiratorie, trombi.

Criteri per la Chirurgia

Il medico valuta l'idoneità. Prostate Cancer Treatment Guide indica buoni candidati:

• Cancro localizzato (non diffuso a linfonodi regionali).
• Buona salute generale.
• Idealmente <75 anni.