Fertilità dopo prostatectomia parziale: si può ancora concepire un figlio?
Sì. Una prostatectomia parziale (sottototale) — eseguita tipicamente per iperplasia prostatica benigna (IPB) tramite prostatectomia semplice (retropubica, sovrapubica o robotica) — rimuove la porzione adenomatosa della prostata lasciando intatti la capsula chirurgica e gran parte della zona periferica. La prostata contribuisce al liquido seminale ma non è necessaria per la produzione o il trasporto degli spermatozoi.
Perché la fertilità è preservata
- Produzione degli spermatozoi: Avviene nei tubuli seminiferi dei testicoli. Non influenzata dalla chirurgia prostatica.
- Trasporto degli spermatozoi: Epididimo → dotto deferente → dotti eiaculatori (che attraversano la prostata) → uretra. La prostatectomia parziale risparmia tipicamente i dotti eiaculatori e il verumontanum; la pervietà è mantenuta.
- Cambiamenti nell'eiaculato: Il volume diminuisce (il fluido prostatico ~20–30% del volume seminale è ridotto). Concentrazione e motilità degli spermatozoi rimangono tipicamente normali. La sensazione orgasmica è preservata.
- Eiaculazione retrograda: Rara dopo prostatectomia semplice; più frequente dopo TURP (resezione transuretrale) o prostatectomia radicale (per cancro) dove l'anatomia del collo vescicale è alterata.
Preservazione e conferma della fertilità
- Pre-operatorio: Se la fertilità futura è una preoccupazione, discutere la crioconservazione dello sperma prima di qualsiasi chirurgia pelvica.
- Post-operatorio: Spermiogramma a 6–12 settimane conferma i parametri (conteggio, motilità, morfologia, volume).
Confronto con prostatectomia radicale
La prostatectomia radicale (per cancro) rimuove l'intera prostata, le vescicole seminali e spesso danneggia i dotti eiaculatori → l'eiaculazione anterograda è persa (orgasmo secco). Il recupero degli spermatozoi (TESE/MESA) + FIVET/ICSI diventa necessario per figli biologici.
La maggior parte degli uomini mantiene la fertilità naturale dopo prostatectomia parziale. Consultate il vostro urologo per una consulenza personalizzata.