Brachiterapia per Tumore Prostata: Radioterapia Interna Spiegata
La brachiterapia (radioterapia interna) posiziona sorgenti radioattive direttamente nella prostata, erogando alta dose al tumore risparmiando tessuti circostanti.
Due Tipi Principali
- Low-dose rate (LDR): impianto permanente di 80–120 semi iodio-125 o palladio-103 (dimensione chicco riso). Radiazione decade in mesi.
- High-dose rate (HDR): cateteri temporanei posizionati; sorgente iridio-192 permane in ciascuno per minuti. Frazioni multiple (1–2). Cateteri rimossi dopo.
Indicazioni
- Tumore prostatico localizzato basso rischio (Gleason ≤6, PSA <10, T1–T2a).
- Selezionati rischio intermedio (con boost radioterapia esterna).
- Salvage dopo fallimento radioterapia esterna (HDR).
Vantaggi
- Dose conformazionale: alta dose a prostata, rapido calo risparmiando retto/vescica.
- Ambulatoriale (LDR) o breve degenza (HDR).
- Singola procedura (LDR) vs settimane radioterapia esterna.
- Preserva funzione sessuale meglio di chirurgia in alcuni studi.
Effetti Collaterali
- Urinarie: frequenza, urgenza, ritenzione (5–15% transitorio).
- Rettali: proctite, sanguinamento (meno di radioterapia esterna).
- Disfunzione erettile: 20–40% a 5 anni (dipendente età).
- Migrazione semi (raro, LDR).
Valutazione multidisciplinare (urologia, oncologia radioterapica) determina idoneità.