Prostatite: Fattori di Rischio, Sintomi e Quando Consultare il Medico
La prostatite — infiammazione della ghiandola prostatica — colpisce uomini di tutte le età ma diventa più comune dopo i 50. Può essere acuta o cronica, batterica o non-batterica (sindrome dolorosa pelvica cronica).
Principali Fattori di Rischio
- Età >50 (iperplasia prostatica benigna aumenta suscettibilità)
- Infezione batterica: E. coli (più comune), Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, organismi sessualmente trasmessi (Chlamydia, Gonorrea)
- Trauma prostatico: Lesione perineale, cateterizzazione, biopsia, ciclismo/equitazione vigorosi
- Attività sessuale: Partner multipli, rapporti anali non protetti
- Condizioni mediche: Diabete, HIV, immunocompromissione, stenosi uretrale
- Stress psicologico: Fortemente legato a sindrome dolorosa pelvica cronica (CPPS)
Sintomi da Monitorare
- Dolore perineale, sovrapubico, rettale, lombare basso
- Disuria, frequenza, urgenza, nicturia, getto debole
- Eiaculazione dolorosa, ematospermia
- Urine torbide o ematiche
- Febbre, brividi, malessere (prostatite batterica acuta)
- Disfunzione erettile, calo libido
Approccio Diagnostico
- Anamnesi ed esplorazione rettale digitale (ERD) — prostata può essere dolente, molle, o normale
- Esame urine e coltura (pre- e post-massaggio per test 4-bicchieri se cronica)
- PSA (spesso elevato durante infiammazione; ripetere dopo trattamento)
- Urodinamica, cistoscopia, o imaging se refrattaria
Panoramica Trattamento
- Batterica acuta: Antibiotici EV poi per os (fluorochinoloni, TMP-SMX) 4–6 settimane
- Batterica cronica: 6–12 settimane antibiotici; alfa-bloccanti per sintomi minzionali
- CPPS (Categoria III): Multimodale — alfa-bloccanti, anti-infiammatori, fisioterapia pavimento pelvico, gestione stress, fitoterapia (quercetina, estratto polline)
Non ignorare sintomi urinari o pelvici. Trattamento precoce previene cronicizzazione e complicanze come ascesso, sepsi, infertilità.