Pap test dopo isterectomia: Linee guida attuali

La necessità di screening tumore cervicale dopo isterectomia dipende da stato cervice e indicazione chirurgica.

Isterectomia totale (cervice rimossa)

• Indicazione benigna (fibromi, prolasso, sanguinamento anomalo): Nessun ulteriore Pap/HPV test necessario. USPSTF raccomandazione Grado D.
• Indicazione maligna/pre-maligna (CIN2+, tumore cervicale, endometriale/ovarico): Continuare campionamento volta/cuffia per protocollo oncologico (tipicamente 5+ anni).

Isterectomia sopracervicale (subtotale) (cervice conservata)

• Continuare screening standard per linee guida età fino a 65 anni (se screening pregresso adeguato negativo).

Popolazioni speciali

• Esposizione DES in utero: continuare screening vita intera.
• Immunocompromessi (HIV, trapianto): screening più frequente.

Punto chiave

Campionamento volta vaginale ha sensibilità inferiore a citologia cervicale; test HPV non validato per campioni volta. Giudizio clinico e decision-making condiviso si applicano.