Condizioni preesistenti e isterectomia: ottimizzare esiti tramite cura preoperatoria

Un'ottimizzazione preoperatoria approfondita riduce complicanze post-isterectomia. Considerazioni chiave per condizione:

Indicazioni ginecologiche

• Sanguinamento uterino anomalo: escludere coagulopatia, disfunzione tiroidea, patologia endometriale pre-chirurgia.
• Prolasso organi pelvici: valutare disturbi tessuto connettivo (es. Ehlers-Danlos); ottimizzare pre-abilitazione pavimento pelvico.
• Cancro ginecologico: referral oncologia ginecologica per stadio; gestire comorbilità (CVD, diabete, obesità) per ridurre rischio perioperatorio.

Condizioni mediche croniche

• Diabete: target HbA1c <8% (idealmente <7%) per guarigione ferita.
• Cardiaco: test da sforzo se capacità funzionale scarsa; continuare β-bloccanti/statine.
• Polmonare: ottimizzare BPCO/asma; cessazione fumo ≥4 settimane pre-op.
• Obesità: perdita peso se fattibile; profilassi TVP essenziale.

Gestione farmaci

Sospendere anticoagulanti/antiaggreganti per protocollo; continuare maggior parte altri farmaci. Clinica preoperatoria multidisciplinare migliora esiti.