Isterectomia e umore: la conservazione delle ovaie previene gli sbalzi d'umore?

L'isterectomia (rimozione dell'utero) da sola non causa la menopausa ormonale se le ovaie vengono conservate. La produzione ormonale ovarica continua fino alla menopausa naturale.

Fonti dei cambiamenti d'umore post-isterectomia

• Psicologiche: lutto, perdita della fertilità, immagine corporea, cambiamenti nell'identità sessuale.
• Stress chirurgico: dolore, anestesia, affaticamento da recupero.
• Se eseguita ooforectomia: menopausa chirurgica → perdita improvvisa di estrogeni → labilità d'umore, vampate di calore, disturbi del sonno.

Evidenze

Studi longitudinali (es. Hysterectomy and Ovarian Conservation) mostrano nessun aumento dei sintomi depressivi a 2 anni per le donne con ovaie conservate rispetto ai controlli. L'ooforectomia aumenta il rischio di depressione e ansia.

Gestione

• Consulenza preoperatoria sulle aspettative.
• Terapia ormonale se eseguita ooforectomia (in assenza di controindicazioni).
• Screening per la depressione alle visite di follow-up.