Colecistectomia laparoscopica: rischi e complicanze da discutere col chirurgo

La colecistectomia laparoscopica (rimozione cistifellea) è comune e generalmente sicura, ma come tutte chirurgie comporta rischi che pazienti dovrebbero comprendere.

Categorie rischio maggiori

1. Rischi anestesia generale

• Complicanze vie aeree, aspirazione
• Reazioni allergiche
• Eventi cardiovascolari (rari)
• Nausea/vomito post-operatorio (PONV)
• Mal di gola, lesione dentale

2. Complicanze chirurgiche

• Sanguinamento (da arteria cistica, letto fegato)
• Infezione (siti trocar, intra-addominale)
• Lesione via biliare (più temuta: rischio 0,3–0,5%; può richiedere ricostruzione complessa)
• Fistola biliare (da moncone dotto cistico o letto fegato)
• Lesione intestinale/vascolare da trocar o strumenti
• Calcoli coledoco residui (possono richiedere ERCP)

3. Sindrome post-colecistectomia (PCS)

Dolore addominale persistente, gonfiore, diarrea post-chirurgia (incidenza 5–40%). Cause: disfunzione sfintere Oddi, microlitiasi biliare, disturbi funzionali. Spesso autolimitante; può richiedere valutazione.

4. Conversione a chirurgia open

Avviene in 1–5% (più alto in infiammazione acuta, obesità, aderenze). Incisione maggiore, recupero più lungo.

5. Rischi long-term

• Ernie incisionali (specialmente porte 10–12 mm)
• Diarrea cronica (malassorbimento acidi biliari)
• Possibile aumento rischio cancro colon (controverso, lunga latenza)

Shared Decision-Making

Discutere tuo profilo rischio specifico con chirurgo. Fattori come età, gravità infiammazione, anatomia, esperienza chirurgo influenzano rischio individuale.