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Ileostomia: Procedura, Tipi, Cura e Vita Dopo l'Intervento

ileostomia è un'apertura chirurgicamente creata (stoma) che connette l'ileo terminale alla parete addominale, deviando il contenuto intestinale in un sistema di raccolta esterno. Bypassa colon, retto, e ano.

Indicazioni Comuni

  • Colite ulcerosa: Malattia refrattaria, megacolon tossico, displasia/cancro.
  • Malattia di Crohn: Malattia ileocolica severa, fistole, stenosi.
  • Cancro colorettale: Resezione anteriore bassa con deviazione protettiva.
  • Poliposi adenomatosa familiare (FAP): Colectomia profilattica.
  • Trauma / ischemia / perforazione: Deviazione d'emergenza.
  • Malattia di Hirschsprung: Pull-through pediatrico con stoma temporaneo.

Tipi di Ileostomia

TipoDescrizioneDurata Tipica
Ileostomia terminaleIleo terminale esternalizzato; colon rimosso o sacca HartmannPermanente o temporanea
Ileostomia aansaAnsa ileo esternalizzata; due lumi (prossimale funzionale, distale muco)Solitamente temporanea (3–12 mesi)
Ileostomia continente (sacca Kock)Serbatoio interno con valvola a capezzolo; cateterizzatoPermanente; niente sacca esterna

Caratteristiche Stoma

  • Rosa/rosso, umido, lucido (mucosa vitale).
  • Nessuna sensazione (niente nervi cutanei).
  • Produce output liquido-pastoso (500–1500 mL/giorno) – alto contenuto enzimatico, irritante per cute.
  • Dimensioni: 25–35 mm maturo; edema prime 6–8 settimane.

Gestione Postoperatoria

  • Sacca: Sistema 1-pezzo o 2-pezzi; taglia-su-misura o pre-tagliato; convessità per stomi flush/retratti.
  • Protezione cute: Anelli barriera, pasta, polvere; previene dermatite peristomale.
  • Idratazione/elettroliti: Alto output → perdita Na⁺/K⁺; monitora, integra, considera loperamide.
  • Dieta: Basso residuo inizialmente; mastica bene; evita rischi ostruzione (noci, mais, funghi, bucce).
  • Reversibilità (se temporanea): Tipicamente 3–6 mesi post-op; studio contrasto conferma guarigione anastomosi.

Complicanze

  • Precoci: ischemia/necrosi, retrazione, prolasso, ernia parastomale, stoma alto-output.
  • Tardive: stenosi, granulomi, follicolite, ernia parastomale (30–50%), prolasso.
  • Psicosociali: immagine corporea, intimità, viaggi, abbigliamento.

Risorse Supporto

  • WOCN (Wound, Ostomy, Continence Nurses) – infermieri stomaterapisti certificati.
  • UOAA (United Ostomy Associations of America) – supporto pari, advocacy.
  • Produttori presidi stomia (Coloplast, Hollister, Convatec) – programmi campioni.

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