Fistola da sleeve gastrectomy: sintomi, cause e gestione

La fistola (leak) della sleeve gastrectomia laparoscopica (chirurgia bariatrica) si verifica quando le punti di sutura/stapler della nuova tasca gastrica non tengono: succo gastrico fuoriesce in addome → infezioni, danno d'organi. Incidenza ~1%; potenzialmente letale.

Gestione

1. Riconoscere i sintomi: dolore addominale ingravescente, gonfiore, dolore spalla sx/petto (irritazione diaframmatica), vertigini, febbre, segni settici, malessere generale. Simili a emorragia post-op; serve diagnosi medica urgente.
2. Trattamento conservativo (selezionati): drenaggio percutaneo + nutrizione enterale/parenterale per mettere a riposo lo stomaco e permettere guarigione spontanea.
3. Re-intervento chirurgico (più frequente): laparotomia/laparoscopia per chiudere la fistola, lavaggio cavità, rimozione contenuto infetto.
4. Degenza prolungata: fino a 30 giorni per sorveglianza e recupero.