Crepitio Anca (Anca a Scatto): Cause, Sintomi e Opzioni Trattamento
Crepitio anca – click, scatto o stridio udibile/palpabile durante movimento anca – è comune e spesso benigno. Medicamente termed coxa saltans (sindrome anca a scatto), classificato per localizzazione.
Tipi e Cause
- Esterno (Laterale) – Più Comune
- Scatto banda ileotibiale (ITB) su grande trocantere.
- Tendine grande gluteo scatto.
- Trigger: Flessione/addizione anca → estensione/abduzione (corsa, scale, alzarsi da sedia).
- Interno (Mediale/Anteriore)
- Tendine ileopsoas scatto su testa femorale, eminenza ileo-pettinea, o capsula articolare.
- Trigger: Estensione da posizione flessa (calcio, alzarsi da seduto).
- Intra-articolare (Vera Patologia Articolare)
- Lesione labbro, corpo libero, condromatosi sinoviale, flap cartilagineo, osteocondrite dissecante.
- Spesso doloroso, sintomi meccanici (blocco, cedimento).
Sintomi
- Scatto/pop/click udibile/palpabile
- Dolore (inguine anteriore = intra-articolare/ileopsoas; laterale = ITB)
- Rigidità, ROM ridotto, debolezza
- Sensazione anca "cede"
Diagnosi
- Anamnesi + esame dinamico (riprodurre scatto, localizzare)
- RX (morfologia ossea, corpi liberi)
- RM / RM artrogramma (lesioni labbro, cartilagine, tessuti molli)
- Ecografia dinamica (scatto tendineo real-time)
Trattamento
Conservativo (prima linea per extra-articolare):
- Modifica attività (evitare movimenti provocativi)
- Fisioterapia: Stretch ITB/ileopsoas, rinforzo glutei/core, correzione biomeccanica
- FANS, ghiaccio per infiammazione
- Iniezione corticosteroide (borsa ileopsoas, borsa trocanterica) se bursite coesiste
Chirurgico (refrattario + patologia strutturale):
- Rilascio ITB (allungamento Z o rilascio posteriore)
- Tenotomia/allungamento ileopsoas (open o endoscopico)
- Artroscopia anca: Riparazione labbro, rimozione corpi liberi, condroplastica
Scatto asintomatico non richiede trattamento. Sintomi dolorosi o progressivi richiedono valutazione ortopedica.