Fallimento Protesi d'Anca: Cause, Prevenzione e Quando Ricorrere alla Revisione

Perché le Protesi d'Anca Falliscono: Modalità e Mitigazione

L'artroprotesi totale d'anca (THA) ha sopravvivenza a 20 anni >90%, ma le revisioni avvengono. Capire le modalità di fallimento guida la prevenzione.

1. Usura e Osteolisi

Particelle di polietilene → attivazione macrofagi → osteolisi periprotesica → allentamento. Polietilene altamente reticolato moderno + teste ceramica/metallo riducono usura 90%.

2. Allentamento Asettico

Micromovimenti all'interfaccia osso-impianto → membrana fibrosa → dolore. Fattori rischio: osteoporosi, BMI alto, non aderenza a restrizioni carico.

3. Infezione (PJI)

Biofilm su impianto; acuta (<3 mesi) vs cronica. Richiede DAIR (debridement, antibiotici, ritenzione impianto) o revisione a 1/2 tempi.

4. Instabilità/Lussazione

Malposizionamento componenti, lassità tessuti molli, impingement collo femorale. Coppe dual-mobility, teste più grandi, accesso anteriore riducono rischio.

5. Frattura Periprotesica

Intraoperatoria o post-traumatica. Classificazione Vancouver guida fissazione vs revisione.

6. Frattura/Corrosione Impianto

Rara con leghe moderne; trunionosis (corrosione cono) preoccupazione emergente con teste modulari.

Prevenzione a Livello Paziente

• Mantenere peso sano, evitare sport ad alto impatto.
• Seguire protocolli PT; radiografie periodiche vita intera.
• Valutazione tempestiva di nuovo dolore, zoppia, febbre.