Salute e malattia

Riabilitazione della Riparazione del Tendine Distale del Bicipite: Protocollo a Fasi e Traguardi

Riabilitazione della Riparazione del Tendine Distale del Bicipite: Protocollo a Fasi e Traguardi

Tempistica Tipica di Recupero (Riparazione Open o Endoscopica)

FaseTempisticaInterventi ChiaveTraguardi
I: Protezione0–2 settTutore posteriore a 90° flessione / rotazione neutra; niente carico sul gomito; AROM polso/mano; crioterapiaIncisione guarita; edema controllato
II: Mobilizzazione Precoce2–6 settTutore a cerniera: sblocco 30°→130° entro la 6ª sett; ROM passivo/attivo-assistito; isometrie; niente supinazione/flessione del gomito contro resistenzaROM passivo completo; tutore rimosso alla 6ª sett
III: Rinforzo6–12 settFlessione/supinazione contro resistenza progressiva; catena cinetica chiusa; stabilizzazione scapolare; cardio (arti inferiori)Forza 70% controlaterale; ADL funzionali
IV: Avanzato / Ritorno allo Sport12–24 settPliometria, lancio a intervalli, esercizi sport-specifici; test isocinetici>90% forza, nessun dolore/apprensione; nulla osta del chirurgo

Precauzioni Critiche

  • Nessuna supinazione attiva contro resistenza prima di 8–10 settimane (rischio fallimento innesto/fissazione).
  • Tutore notturno (estensione) spesso continuato 6–8 settimane.
  • Monitorare l'ossificazione eterotopica (profilassi con indometacina talvolta usata).
  • Controlli neurovascolari (nervo radiale, interosseo posteriore).

    Outcomes

    • Tasso di re-rottura: 2–5%.
    • La maggior parte recupera piena funzionalità; possibile debolezza residua in supinazione.
    • L'aderenza al protocollo è il predittore più forte di successo.

    Esistono varianti del protocollo (specifiche del chirurgo, acuto vs cronico, aumento con innesto). Seguire sempre la prescrizione del proprio chirurgo operatore.