Salute e malattia
La protesi d'anca tipicamente implica la rimozione chirurgica della testa femorale e la ricostruzione dell'acetabolo. Solitamente trattamento per artrite degenerativa terminale con dolore debilitante e problemi di mobilità.
Negli ultimi 2-3 anni, opzioni alternative chirurgiche e non chirurgiche sono diventate disponibili per candidati appropriati. Solitamente rivolte a pazienti più giovani e attivi, ma non esclusive. Se l'artrite non è ancora così grave da richiedere la protesi, considera queste due alternative per dolore e mobilità in artrite lieve-moderata.
L'artroscopia d'anca è un'opzione terapeutica per varie patologie: lesioni dei tessuti molli, rimozione di speroni ossei. La patologia dei tessuti molli è la lesione del labbro — strappo del bordo cartilagineo dell'acetabolo. Può avvenire per trauma, invecchiamento, sovraccarico. Il bordo si strappa e può sporgere nell'articolazione, incastrandosi tra testa femorale e acetabolo, causando dolore e alterazione della mobilità.
L'artroscopia introduce una lente rigida a fibre ottiche nell'articolazione attraverso piccolissime incisioni ("portali"). Dopo aver visualizzato le aree problematiche, si eseguono procedure terapeutiche con strumenti specializzati: riparazione del labbro, rimozione di corpi mobili, levigatura di speroni ossei che impediscono il movimento. È mini-invasiva, solitamente in day-hospital, e può ritardare significativamente la necessità di chirurgia più invasiva.
Procedura relativamente nuova, più invasiva dell'artroscopia: impianto di acetabolo metallico e testa femorale metallica. Non è considerata sostituzione totale. Si esegue tipicamente su pazienti giovani. A differenza della totale, dove la testa è amputata, qui la testa viene levigata per accogliere un "cappuccio" metallico. L'acetabolo viene preparato per una coppa metallica lucida. Il vantaggio: lo stock osseo proprio non viene rimosso, solo rifatto per accettare nuovi rivestimenti, simile a una capsula dentale.
Secondo l'AAOS, il rivestimento è un'alternativa emergente per artrite avanzata in maschi under 65 e femmine under 55. Il chirurgo ortopedico valuta l'idoneità. Questa procedura preserva più osso, rendendola un'opzione bone-conserving. Il recupero post-operatorio è più rapido perché la struttura è progettata per un ritorno veloce all'attività. Viene eseguita da chirurghi ortopedici formati in ospedali di tutte le dimensioni dove la chirurgia protesica è comune.
Sostituzione dell'anca