Iniezioni epidurali steroidi lombari per ernia discale: sicurezza e limiti

Le iniezioni epidurali di steroidi (ESI) consegnano corticosteroide ± anestetico locale nello spazio epidurale per ridurre infiammazione radicolare da ernia discale.

Protocollo tipico

• Fino a 3–4 iniezioni all'anno, distanziate ≥2 settimane.
• Maggior parte pazienti necessita 1–2 per sollievo significativo.
• Risposta valutata a 2–4 settimane; ripeti solo se >50% riduzione dolore e guadagno funzionale.

Rischi (rari ma seri)

• Puntura dura (cefalea post-puntura durale)
• Infezione (ascesso epidurale, meningite)
• Emorragia/ematoma (sospensione anticoagulazione richiesta)
• Lesione nervosa, ictus (steroide particolato + iniezione arteriosa)
• Iperglicemia (transitoria, diabetici)

Fattori decisione

• Severità/durata radicolopatia
• Fallimento cure conservative (fisioterapia, FANS, tempo)
• Candidatura chirurgica e preferenza
• Comorbidità (diabete, coagulopatia, infezione)

Decisione condivisa con specialista dolore/rachide. ESI sono un ponte — non cura; trattamento definitivo può essere chirurgia o risoluzione spontanea.