Protesi d'anca vs rivestimento d'anca: qual è la scelta giusta?

Per chi ha artrite severa all'anca o ha subito un infortunio, la chirurgia per sostituire l'articolazione malata ha più spesso implicato una protesi d'anca totale. Tuttavia, un nuovo approccio chiamato rivestimento d'anca offre una nuova opzione. Non tutti i pazienti sono candidati per queste procedure, quindi è importante valutare rischi e benefici.

Cos'è la protesi d'anca?

Alla base, la chirurgia di protesi d'anca implica la rimozione dell'articolazione malata e la sostituzione con una sfera-cavità in plastica, metallo, ceramica o combinazione. Può essere eseguita tramite vari approcci: chirurgia open (grande incisione) o minimamente invasiva (più piccole incisioni).

Cos'è il rivestimento d'anca?

Rispetto alla sostituzione totale, il rivestimento (noto anche come Birmingham Hip Resurfacing) implica la levigatura della testa femorale per posizionare un cappuccio metallico. Poi, il cappuccio è ancorato da un perno fissato nel centro del femore. L'osso della coscia rimane intatto. Sebbene non rimuova l'articolazione, richiede più spazio per manovrare, e può richiedere più tempo e un'incisione più grande.

Chi è candidato per protesi d'anca?

Opzione per condizioni come osteoartrite, artrite reumatoide, anca rotta, tumore osseo o osteocronosi (flusso sanguigno improprio all'articolazione). Queste causano dolore severo e limitano anche attività standard come alzarsi o camminare. Poiché la protesi dura al massimo 15-20 anni, secondo il New York Times, i pazienti sono incoraggiati ad attendere il più possibile.

Chi è candidato per rivestimento d'anca?

Ideale per pazienti giovani e molto attivi. Non è una sostituzione della protesi, ma un modo per conservare osso per una futura chirurgia. Permette ai giovani di avere sollievo dal dolore, poi subire protesi quando durerà per il resto della vita. Tuttavia, chi ha artrite molto severa, come anziani avanzati, potrebbe non essere buon candidato poiché il livello di malattia potrebbe non rendere possibile il rivestimento.

Rischi di ciascuna

Come per qualsiasi sostituzione articolare, pericoli: impianto non funzionale, eccessiva perdita ematica, coagulazione, perdita escursione.

Per rivestimento: preoccupazione principale è che la procedura è relativamente nuova e non studiata per effetti a lungo termine. Tuttavia, secondo Zimmer.com (produttore cappuccio femorale), i risultati a medio termine sono "incoraggianti" come alternativa.

Per protesi totale (in confronto): rischio principale è che l'impianto si consumi. Poiché gli impianti sono difficili da rimuovere e sostituire, dovrebbero essere abbastanza forti da durare il resto della vita del paziente.