Salute e malattia
La causa più comune di chirurgia dell'anca e sostituzione dell'anca è l'osteoartrite. L'osteoartrite porta in ultima analisi al deterioramento di cartilagine e osso, con conseguente dolore e in alcuni casi perdita totale della mobilità. Altre forme di artrite che resistono ai trattamenti per la gestione del dolore e portano alla degenerazione dell'articolazione dell'anca possono richiedere la chirurgia. Anche le persone con fratture dell'anca possono beneficiare della chirurgia. Coloro che hanno un sistema immunitario soppresso, malattie cardiache e una salute generale precaria potrebbero non essere candidati adatti e dovrebbero discutere opzioni e rischi con il proprio medico.
La chirurgia parziale dell'anca viene utilizzata quando solo una porzione dell'articolazione è danneggiata o in caso di frattura. Con la sostituzione parziale, viene rimossa solo la testa del femore e viene impiantata una nuova articolazione. Un sottile stelo metallico viene inserito nel femore e una testa protesica metallica viene posizionata sopra. La testa viene quindi reinserita nell'acetabolo esistente.
La sostituzione totale viene eseguita quando è presente un grave danno o degenerazione. Sia la testa che l'acetabolo vengono sostituiti. Come nella parziale, la testa del femore viene rimossa e uno stelo protesico inserito nell'osso, sormontato da una testa sferica. Una porzione dell'acetabolo viene rimodellata e viene adattata una coppa protesica. I componenti possono essere cementati nell'osso, con recupero generalmente più rapido. La sostituzione senza cemento è solitamente eseguita su pazienti più giovani e richiede un recupero più lungo, poiché l'osso deve crescere e attaccarsi alle parti protesiche.
Il rivestimento dell'anca mira a preservare l'osso esistente. Implica la copertura della testa femorale esistente con un rivestimento metallico per migliorare l'escursione articolare e la mobilità. Come nelle altre chirurgie, uno stelo viene inserito nel femore e sormontato da una testa metallica. A differenza delle altre procedure, non richiede la rimozione della testa del femore: l'osso viene rimodellato e il cappuccio adattato sull'osso esistente. Questa procedura è più comune nei pazienti più giovani e senza grave perdita ossea.
Il recupero da sostituzione totale o parziale può richiedere diversi mesi fino a un anno, a seconda del tipo di intervento, salute generale ed età del paziente. Il recupero completo dal rivestimento è solitamente più breve, con piena mobilità attesa entro 2-3 mesi. Nelle prime sei settimane dopo tutti e tre gli interventi, la mobilità è molto limitata e attività come la guida vanno evitate fino all'approvazione del medico. La fisioterapia accelera il recupero e aumenta forza e mobilità.
I rischi iniziali includono infezione, coaguli di sangue o fratture dell'anca. Nel tempo, possono verificarsi allentamento delle nuove articolazioni o lussazione. A seconda del tipo di intervento, gli impianti possono durare fino a 20 anni. L'usura normale può rendere necessari futuri interventi di revisione.
Sostituzione dell'anca