Salute e malattia
Il primo tentativo di sostituzione dell'anca fu fatto in Germania con impianti d'avorio. L'uso diffuso di articolazioni artificiali in acciaio, cromo e Teflon iniziò negli anni '30. Negli anni '70, il design dell'impianto fu rivoluzionato grazie al lavoro di John Charnley presso il Manchester Royal Infirmary. Il design Charnley Low Friction Arthroplasty fu usato per oltre due decenni. Tuttavia, recentemente ci sono stati molti miglioramenti nel design degli impianti.
La sostituzione dell'anca viene eseguita quando i sintomi dolorosi non possono essere gestiti con terapie non operative. L'intervento rimuove il rivestimento articolare danneggiato e sostituisce la superficie con un impianto artificiale. Gli impianti possono usurarsi nel tempo, per questo si evita solitamente nei pazienti più giovani per timore di un'usura troppo rapida. Oggi ci sono continue modifiche nei design per renderli più duraturi. Circa il 90% dei pazienti ottiene buoni risultati e torna alle normali attività.
Il rivestimento dell'anca è un'alternativa alla sostituzione totale per pazienti con artrite grave. La procedura differisce perché l'estremità del femore non viene amputata, ma la superficie esterna viene sostituita con un cappuccio metallico. Il vantaggio è una minore rimozione ossea rispetto alla sostituzione totale. C'è anche un minor rischio di lussazione poiché l'impianto replica l'anatomia normale. Poiché si rimuove meno massa ossea, un eventuale intervento di revisione è più semplice.
L'età è spesso il fattore decisivo. Persone over 60 beneficiano della sostituzione totale, mentre i più giovani sono candidati ideali per il rivestimento. Le donne hanno tassi di complicanze più alti degli uomini e sono più a rischio di fratture post-operatorie. I pazienti obesi mostrano alto rischio di complicanze. Chi ha problemi d'anca da artrite infiammatoria dovrebbe considerare la sostituzione totale in consultazione col medico.
Gli sviluppi recenti includono procedure mini-invasive eseguite attraverso due piccole incisioni con guida computerizzata. Si spera che con minor danno a tessuti e muscoli, il recupero sia più rapido, con minore ospedalizzazione e migliori risultati. Essendo una novità, restano dubbi se sia effettivamente una procedura migliore.
Sostituzione dell'anca