Chirurgia Protesi Anca: Procedura, Benefici e Panoramica Recupero
L'artroprotesi d'anca totale (protesi anca) sostituisce un'articolazione d'anca danneggiata con componenti artificiali per alleviare dolore e ripristinare mobilità in pazienti con grave artrosi anca, necrosi avascolare, frattura o altre condizioni distruttive.
1. Valutazione Preoperatoria
- Valutazione completa: salute generale, anamnesi, esame anca-specifico
- Imaging: RX carico (AP bacino, laterale anca); RM se malattia precoce o valutazione tessuti molli necessaria
- Ottimizzazione pre-op: correzione anemia, controllo glicemico, cessazione fumo, clearance dentale
2. Procedura Chirurgica
- Eseguita sotto anestesia generale o neurassiale (spinale/epidurale)
- Accesso chirurgico: Posteriore, Anteriore (DAA), Laterale, Anterolaterale—preferenza chirurgo e fattori paziente
- Testa femorale danneggiata e cartilagine acetabolare rimosse
- Superfici ossee preparate per fissazione impianto
3. Componenti Impianto
- Componente Femorale: Stelo (cementato o press-fit) + testa (ceramica o metallo)
- Componente Acetabolare: Coppa (press-fit, porosa) + inserto (polietilene, ceramica, metallo)
- Fissazione: Cementata, cementless (fissazione biologica), o ibrida
4. Cure Postoperatorie
- Monitoraggio sala risveglio: vitali, status neurovascolare, controllo dolore
- Gestione dolore multimodale: blocchi regionali, paracetamolo/FANS programmati, oppioidi limitati
- Mobilizzazione precoce: Spesso same-day o giorno 1 post-op (protocolli enhanced recovery)
5. Riabilitazione
- Fisioterapia: Rieducazione passo, precauzioni anca (se accesso posteriore), rinforzo, ROM
- Terapia occupazionale: Training ADL, equipaggiamento adattivo
- Ritorno graduale attività: Guida (2–6 settimane), lavoro (sedentario 2–4 settimane, manuale 3–6 mesi)
Outcome
La protesi d'anca è tra le procedure ortopediche di maggior successo—90–95% impianti funzionanti a 15–20 anni. La maggior parte dei pazienti ottiene drammatico sollievo dolore e ritorno a stili vita attivi.