Lesioni cartilaginee: cause, fattori di rischio, prevenzione e opzioni di trattamento

Meccanismi lesione cartilaginea

1. Trauma acuto

Impatto diretto, torsione improvvisa, lussazione (sport, incidenti stradali, cadute). Forze di taglio e compressive superano tolleranza tessuto.

2. Microtrauma ripetitivo

Carico ciclico (corsa, salto, lavoro) → cedimento fatica. Comune in articolazioni portanti (ginocchio, anca, caviglia).

3. Degenerazione età-correlata

Cross-linking collagene diminuisce, perdita proteoglicani → ridotta idratazione e resilienza. Fessurazioni progrediscono nel tempo.

4. Patologia sottostante

• Artrosi (primaria/secondaria).
• Artrite infiammatoria (artrite reumatoide, gotta, CPPD).
• Osteocondrite dissecante.
• Infezione (artrite settica).

5. Fattori congeniti/sviluppo

• Displasia (anca), varianti meniscali (discoide), lassità legamentosa.

Modifica fattori rischio

• Training neuromuscolare (meccanica atterraggio, propriocettività).
• Rinforzo (quadricipiti, glutei, core).
• Gestione peso (riduce carico articolare).
• Calzature e superfici allenamento appropriate.
• Trattamento precoce lesioni articolari.

Spettro trattamento

• Conservativo: fisioterapia, FANS, modifica attività, iniezioni (corticosteroide, acido ialuronico, PRP).
• Chirurgico: debridement artroscopico, microfrattura, OATS, MACI, osteotomia, artroprotesi.