Lesione della cuffia dei rotatori di 7 mm: gravità, opzioni terapeutiche e tempi di recupero
Capire una lesione di 7 mm della cuffia dei rotatori
Una lesione a tutto spessore di 7 mm è classificata come grande (lesioni >5 cm massicce; 3–5 cm grandi; 1–3 cm medie; <1 cm piccole). Comporta una significativa rottura tendinea, con dolore, debolezza e limitazione dei movimenti sopra la testa.
Cause comuni
- Attività ripetitive sopra la testa (lancio, nuoto, pittura).
- Trauma acuto (caduta su braccio teso).
- Usura degenerativa con l'età (>60 anni).
Algoritmo terapeutico
- Conservativo (prima linea per molti): modifica attività, FANS, fisioterapia strutturata (stabilizzazione scapolare, rinforzo cuffia). Prova 3–6 mesi.
- Infiltrazione: corticosteroide sottacromiale per controllo dolore e facilitare fisioterapia.
- Chirurgia (riparazione artroscopica): indicata se fallisce conservativo, lesione traumatica acuta in paziente giovane/attivo, o lesione >1 cm con retrazione. Riparazione con ancorette a doppia fila.
Recupero
- Post-op: tutore 4–6 settimane; mobilizzazione passiva → attiva → rinforzo.
- Recupero completo: 6–12 mesi.
- Rischio re-rupture: 10–30% secondo dimensioni, qualità tessuti, età, compliance.
Quando vedere uno specialista
Dolore alla spalla persistente >6 settimane, dolore notturno, debolezza al test empty can, o limitazione funzionale.