Innervazione Abduzione Spalla: Sovraspinato (C5–C6) e Deltoide (C5–C6)
L'abduzione della spalla (0–180°) si basa su due muscoli con innervazione distinta ma sovrapposta dal plesso brachiale superiore.
Sovraspinato (Inizio: 0–15°)
- Nervo: Nervo sovrascapolare (C5, C6).
- Percorso: Tronco superiore → nervo sovrascapolare → incisura sovrascapolare → fossa sovraspinata.
- Funzione: Inizia abduzione; stabilizza testa omerale in glena.
- Clinico: Neuropatia sovrascapolare (compressione all'incisura) → debole inizio, atrofia in fossa.
Deltoide (Abduzione Principale: 15–90°)
- Nervo: Nervo ascellare (C5, C6).
- Percorso: Cordone posteriore → nervo ascellare → spazio quadrangolare → deltoide.
- Funzione: Motore principale abduzione oltre 15°; anche flessione/estensione.
- Clinico: Lesione nervo ascellare (lussazione spalla, frattura omero prossimale) → atrofia deltoide, intorpidimento spalla laterale (area "distintivo reggimento"), debole abduzione >15°.
Sinergia e Ridondanza
- Sovraspinato inizia; deltoide spinge attraverso range medio.
- Sopra 90°: rotazione verso l'alto scapola (trapezio, gran dentato) + rotazione clavicola.
- Ambedue i nervi derivano da C5–C6 → paralisi Erb (lesione tronco superiore) paralizza entrambi → penzola addotto, ruotato internamente ("punta cameriere").
Test
- Abduzione resistita 0–15° → sovraspinato.
- Abduzione resistita 90° → deltoide.
- Sensibilità: spalla laterale (ascellare); scapola postero-laterale (sovrascapolare).
Comprendere questa duplice innervazione guida diagnosi debolezza spalla e pianificazione chirurgica (trasferimenti nervosi, decompressione).