Gestione Dolore Post Chirurgia Cuffia Rotatori: Approccio Multimodale per Minimizzare Oppioidi

Il controllo dolore post-operatorio usa un regime multimodale per minimizzare uso oppioidi.

Protocollo Tipico

• Pre-op: Paracetamolo 1g + celecoxib 200–400 mg (se nessuna controindicazione).
• Intra-op: Blocco plesso brachiale interscalenico (ropivacaina 0,2–0,5%) – fornisce analgesia 12–24 ore.
• Post-op (prime 48–72 ore):
  • Paracetamolo programmato 1g q6h.
  • FANS programmato (celecoxib o meloxicam) se renale/GI sicuro.
  • Oppioide (ossicodone 5 mg o idrocodone 5 mg) q4–6h PRN breakthrough.
• Adiuvanti: Ghiaccio (20 min on/off), immobilizzazione tutore, TENS, cerotti lidocaina.
• Tapering: Transizione a solo PRN entro giorno 3–5; sospensione oppioidi tipicamente 2 settimane.

Sicurezza

• Monitora depressione respiratoria, stipsi, sedazione.
• Evita alcol, benzodiazepine con oppioidi.
• Lassativo (docusato) profilatticamente.