Riparazione della Cuffia dei Rotatori: Lesioni, Sintomi e Trattamento
Il dolore di spalla spesso origina dalla cuffia dei rotatori (4 muscoli che stabilizzano la testa omerale). La borsa sottacromiale, se infiammata (borsite), aggrava il quadro. Terapia conservativa (fisioterapia + FANS) può risolvere casi lievi; lesioni complete richiedono chirurgia (artroscopica o a cielo aperto).
Strumentazione Necessaria
- Detergente antisettico, anestetico locale, siringa
- Scalpello, artroscopio, fili da sutura, ago
- Medicazioni, anestesista, anestesia, trapano chirurgico
Diagnosi e Decisione Chirurgica (Step 1-7)
- Esame clinico: ROM, dolore.
- Artroscopia diagnostica: microincisione, artroscopio per visualizzare lesioni/impingement.
- Valutazione globale: legamenti, cartilagine, tendini.
- Controllo spazio sottacromiale: speroni ossei, tessuto infiammato.
- Debridement tessuto danneggiato/speroni.
- Decisione: riparazione necessaria?
- Chiusura, medicazione, discussione esito con paziente. Programmazione intervento riparativo.
Riparazione a Cielo Aperto (Step 8-14)
- Anestesia generale (preferibile per durata). Monitoraggio anestesiologico.
- Incisione ~7,5 cm, detacamento deltoide per accesso alla cuffia.
- Rimozione speroni, tessuto cicatriziale, borsa infiammata. Eventuale acromionplastica (reshaping acromion).
- Creazione solco osseo + fori di ancoraggio per reinserzione tendinea.
- Sutura tendine nel solco, nodi di fissazione per bordo regolare.
- Riattacco deltoide.
- Chiusura a piani, medicazione.