Nodo Dolente Dietro Ginocchio: Diagnosi Differenziale e Valutazione

Localizzazione Anatomica

Fossa poplitea = spazio a diamante posteriore al ginocchio. Strutture: vasi poplitei, nervi tibiale/peroneo comune, tendini gastrocnemio/plantare, borse, linfonodi.

Eziologie Comuni

Condizione	Presentazione Tipica	Esame Chiave / Imaging
Cisti di Baker (Poplitea)	Fluttuante, mediale, ↑ dimensioni con flessione ginocchio; OA/lesione meniscale sottostante	Transilluminazione +; US/RM conferma continuità fluido con articolazione
Cisti Gangliare	Fissa, mobile, ancorata a tendine/capsula articolare	US: anecogena uniloculare; transilluminazione +
Borsite Piede d'Oca	Dolenzia 3–4 cm distale linea articolare mediale; ↑ con scale	Clinica; US mostra fluido bursale
Aneurisma Arteria Poplitea	Massa pulsatile, soffio, possibile ischemia/embolia	US/TC angiografica — urgenza vascolare se trombizzata
TVP (Vena Poplitea)	Gonfiore polpaccio, dolore, segno Homans; massa rara	US compressione — anticoagulare se +
Sarcoma Tessuti Molli	Fisso, duro, crescente, >5 cm; dolore notturno	RM → agoaspirazione (referral centro sarcoma)
Tumore Guaina Nervosa (Neurinoma)	Tinel su massa; deficit neurologico possibile	RM + studio conduzione nervosa
Miosite / Ematoma	Post-traumatico; teso, ecchimosi	US/RM; controllo sindrome compartimentale

Algoritmo Valutazione

1. Anamnesi: trauma, anticoagulazione, sintomi costituzionali, velocità crescita.
2. Esame: pulsatilità, transilluminazione, Tinel, neurovascolare distale.
3. Imaging: US prima (cisti vs solido, vascolare); RM per caratterizzazione tessuti molli.
4. Esami: emocromo, PCR, D-dimero (se TVP sospetta), CK (miosite).

Red Flags per Referral Urgente

• Massa pulsatile, rapida espansione, compromissione neurovascolare, sintomi sistemici, dimensioni >5 cm.