Chirurgia LCA e Recupero: Capire il Processo

Le lesioni del LCA (Legamento Crociato Anteriore) sono tra i principali infortuni sportivi, ma la tecnologia moderna le rende sempre più gestibili.

Cos'è il LCA?

Uno dei principali legamenti stabilizzatori del ginocchio. Impedisce la traslazione anteriore della tibia sul femore e controlla la rotazione. Rottura = «pop» udibile/sentito, dolore intenso, gonfiore massivo (emartro). Riposo e ghiaccio aiutano ma non riparano il legamento: serve chirurgia per instabilità funzionale.

Riparazione vs Ricostruzione

Riparazione (sutura): solo per rotture parziali prossimali (stump preserving) o avulsione ossea. Suture riassorbibili. Raro in adulti.

Ricostruzione (standard): sostituzione del legamento con autograft (tendine rotuleo BTB, semitendinoso/gracile ST/G) o allograft (donatore). Artroscopica, mininvasiva, cicatrici minime.

Recupero

6-9 mesi per recupero completo. Fattori: gravità iniziale, tecnica chirurgica, compliance riabilitazione, biologica. Artrite secondaria frequente a lungo termine (vedi articolo 1006024231).

Prevenzione Re-infortunio

• Condizionamento annuale: forza (squat, stacchi, affondi, plyometrics), potenza, agilità.
• Programmi prevenzione LCA (FIFA 11+, PEP Program): 2-3x/settimana, 15-20 min.
• Brace funzionale per sport a rischio (sci, calcio, basket, rugby) — opinioni discordanti in letteratura, discutere col medico.
• Atterraggio corretto (ginocchia flesse, valgus control), cambio direzione controllato.

Fasi Riabilitative Standard

1. 0-2 sett: Estensione completa, controllo edema, quadricipite attivo, stampelle, CPM.
2. 2-6 sett: Flessione 90-120°, catena cinetica chiusa, propriocezione, scarico progressivo.
3. 6-12 sett: Forza, resistenza, corsa lineare, plyometrics base.
4. 3-6 mesi: Sport-specifico, test funzionali (hop test, isocinetica), return-to-sport criteria.
5. 6-12 mesi: Prevenzione, mantenimento, ritorno competizione graduale.