Farmaci Non Coperti: Cosa Fare Quando l'Assicurazione Non Paga le Prescrizioni

Le persone con assicurazione sanitaria non sono immuni dall'alto costo dei farmaci su prescrizione. Un'indagine della Kaiser Family Foundation ha rilevato che anche tra le famiglie assicurate a reddito medio, il 25% degli adulti ha dichiarato che loro o un familiare hanno saltato dosi di un farmaco prescritto a causa del costo. Anche se il farmaco che ti è stato prescritto non è coperto dal tuo piano assicurativo, puoi adottare misure per assicurarti che il farmaco rimanga nel budget familiare.

Indaga il Motivo del Rifiuto

Il tuo farmacista potrebbe sapere subito perché il farmaco non è stato coperto. Il motivo potrebbe essere semplice, ad esempio perché lo stesso o un farmaco simile è stato prescritto troppo di recente per la stessa persona. Un altro motivo comune è che il farmaco non è nel formulario della compagnia assicurativa (l'elenco dei farmaci su prescrizione che il tuo piano sanitario ha accettato di pagare). Se è questo il caso, chiama il numero verde sul retro della tua tessera assicurativa e chiedi se l'assicurazione copre un farmaco simile. Annota il nome del farmaco e il nome della persona con cui hai parlato per riferimento futuro. Spesso puoi trovare queste informazioni anche sul sito web della tua compagnia assicurativa.

Informa il Tuo Medico

Chiama il tuo medico, spiega che il farmaco non era coperto e chiedi cosa suggerisce; se prenderai il farmaco solo per breve tempo, le cliniche a volte hanno campioni da fornire ai pazienti. Tuttavia, se hai bisogno del farmaco per una condizione cronica e non è coperto perché non è nel formulario della tua assicurazione, chiedi se il farmaco simile che l'azienda copre funzionerà per te. Se no, chiedi al tuo medico di scrivere una lettera che attesti che il farmaco prescritto è medicalmente necessario. Usa questa lettera per avviare il processo di appello descritto nel manuale del piano che ti è stato dato all'iscrizione.

Cerca la Migliore Offerta

Confronta i prezzi. Molti consumatori non sanno che può esserci una grande differenza di prezzo per gli stessi farmaci in farmacie diverse. Inizia con le farmacie affiliate a Walmart e Target; entrambe forniscono diversi farmaci generici a soli 4 $ per un mese di fornitura. Se il farmaco non è ancora nel tuo budget, contatta l'azienda farmaceutica che lo produce e chiedi se hanno un programma di assistenza ai pazienti che può fornire il farmaco a un prezzo inferiore. Se non riesci ad accedere facilmente a queste informazioni o hai bisogno di assistenza con la documentazione, usa uno dei siti di clearinghouse per l'assistenza alle prescrizioni elencati nella sezione risorse.