Capire l'Assistenza Sanitaria Fuori Rete: Diritti e Opzioni

Non tutti i medici accettano ogni piano assicurazione sanitaria. Alcuni scelgono di non accettare nessuna assicurazione. Questo permette loro di controllare l'importo fatturato e il processo di fatturazione, e dà libertà di non conformarsi agli standard di rete. Alcuni piani permettono servizi fuori rete, incluse molte preferred provider organizations. Altri, come health maintenance organizations, non pagano nessun servizio fuori rete. Tutti hanno diritto di andare fuori rete; tuttavia, ci sono molte ragioni per restare in rete.

Come Funziona

• Chiunque può scegliere il medico che preferisce. Andare fuori rete per vedere qualsiasi medico richiede solo fissare appuntamento e visitare chi volete. Tuttavia, dovete riconoscere che la vostra assicurazione potrebbe non pagare nessun servizio fuori rete. Anche se pagano, il costo della visita può essere sostanzialmente più alto che con un fornitore in rete.

Vantaggi

• Cercare cure fuori rete dà la libertà di visitare qualsiasi medico, ospedale, fornitore o struttura. Vantaggi: non serve ottenere referral per servizi o pre-autorizzazioni assicurative, niente limitazioni geografiche, niente restrizioni su ospedali. Inoltre, molti piani coprono una porzione di cure fuori rete. Un altro vantaggio per il paziente è la riservatezza. Se il paziente non presenta sinistri all'assicurazione, la conoscenza dei servizi resta tra paziente e fornitore.

Svantaggi

• Lo svantaggio principale è il costo più alto. Anche quando l'assicurazione copre servizi fuori rete, la copertura è ridotta e molto inferiore al livello in rete. Senza copertura fuori rete, il paziente è responsabile del conto totale. Non solo le tariffe possono essere più alte, ma i fornitori possono richiedere pagamento anticipato. La responsabilità di presentare sinistri all'assicurazione è del paziente, non del fornitore. Il fornitore può fatturare direttamente il paziente, spesso per qualsiasi importo voglia addebitare.

In Sintesi

• Andare fuori rete è facile come chiamare il medico e vedere chi volete. Ma realizzate che può costare significativamente più che usare un fornitore in rete. Controllate sempre con la vostra assicurazione per confermare lo status del fornitore, e chiedete a fornitori fuori rete su tariffe e opzioni pagamento prima di richiedere servizi. Inoltre, vedere un fornitore in rete può darvi tranquillità, poiché i fornitori in rete hanno accettato tariffe di rimborso e superato una revisione approfondita delle credenziali dall'assicuratore.