Requisiti di Eleggibilità Assicurazione Sanitaria: Condizioni Preesistenti

L'assicurazione sanitaria è una parte vitale del piano finanziario di molte famiglie. Fornisce protezione contro una catastrofe finanziaria offrendo benefici finanziari agli individui coperti se si ammalano o necessitano cure mediche. Tuttavia, l'assicurazione sanitaria ha certi requisiti di eleggibilità per qualificarsi alla copertura.

Condizioni Preesistenti

La maggior parte degli stati ha leggi estese sulle condizioni mediche preesistenti. Tuttavia, le regole possono variare da stato a stato. In generale, l'assicurazione sanitaria non copre alcuna condizione che si aveva prima di essere accettati per la copertura dalla compagnia. Questa esclusione per condizioni preesistenti è spesso modificata per escludere solo condizioni degli ultimi sei mesi. In alcuni stati, l'esclusione è rinunciata se si cambia piano assicurativo senza interruzione di copertura dal vecchio al nuovo piano. Tuttavia, in alcuni stati, la sottoscrizione medica è completamente illegale e non si può essere negata la copertura.

Periodo di Attesa

Per l'assicurazione sanitaria di gruppo, si deve attendere il periodo di attesa richiesto dall'amministratore del piano del datore di lavoro. Sono tipicamente 90 giorni dal primo giorno di lavoro ma possono essere più brevi. Durante il periodo di attesa, non si può fare domanda per l'assicurazione sanitaria e non si è coperti per spese mediche. Le spese mediche non sono retroattive al primo giorno di lavoro. Se si perde il periodo di iscrizione dopo l'assunzione, si deve attendere l'open enrollment nel piano, che è spesso (ma non sempre) il 1° gennaio dell'anno solare.

Copertura Duplicata

Per alcuni piani sanitari di gruppo, non è permessa la copertura duplicata. Ciò significa che se si ha già un'assicurazione sanitaria, non ci si può iscrivere a un altro piano offerto dall'azienda.

Piani Disponibili

Per essere eleggibili a un piano assicurativo, il piano deve essere offerto nella propria area o stato. Ad esempio, lo stato di New York usa il community rating. Ciò significa che tutti i piani sono strettamente controllati e prezzati secondo aree specifiche nello stato. Significa anche che l'assicurazione sanitaria è specifica per ogni area designata, chiamata "community", nello stato. Ad esempio, non si può scegliere un piano non offerto nella community in cui si vive. L'unica eccezione è se si acquista l'assicurazione tramite il datore di lavoro e il datore è basato in una community diversa da quella in cui si vive.