Salute e malattia
Verificare l'eleggibilità all'assicurazione medica di un paziente dice allo studio medico se il paziente è coperto e ha diritto ai benefici nel giorno in cui vengono erogati i servizi. Questo snellisce il processo di fatturazione medica per i fornitori e dettaglia le informazioni sui benefici per gli iscritti.
La verifica dell'eleggibilità dice al fornitore che tipo di piano medico ha il paziente, quando il paziente è diventato effettivo e se la polizza è terminata, quali procedure sono coperte e se il paziente è responsabile per una franchigia o un copay (solitamente riscosso al momento del servizio).
L'eleggibilità all'assicurazione medica viene verificata chiamando la compagnia assicurativa. Alcune compagnie hanno strumenti web interattivi per consentire ai medici di determinare l'eleggibilità online.
I benefici possono essere retroattivamente efficaci o retroattivamente terminati. Questo accade spesso con piani sindacali o trust che offrono benefici ai dipendenti in base alle ore lavorate. Date di efficacia e terminazione retroattive sono comuni anche lavorando con programmi Medicaid.
I pazienti dovrebbero cercare di verificare, o chiedere allo studio medico di verificare, in anticipo se rimangono eleggibili sotto i loro piani, se il servizio o la procedura sarà coperto e quali saranno i costi a proprio carico, in modo da poter pianificare di conseguenza.
Assicurazione sanitaria