Salute e malattia
Quando Medicare fu creato originariamente nel 1965, conteneva solo due parti: A e B. Queste parti offrivano agli anziani un'assicurazione medica accessibile per aiutare a coprire cure ospedaliere ricovero e ambulatoriali, assistenza sanitaria domiciliare, servizi hospice e cura preventiva. Più tardi, furono aggiunte le Parti C e D. La Parte D divenne legge attraverso il Medicare Modernization Act del 2003, che mirava a migliorare la salute dei beneficiari Medicare sovvenzionando i costi dei farmaci da prescrizione.
Uno dei risultati di Medicare Parte D è che gli utenti ora hanno una scelta su come ricevere i loro benefici Medicare. Anche se potete comprare benefici Parte A e B sia dal governo federale che da compagnie assicurative private, la Parte D è disponibile solo tramite compagnie private. Tuttavia, potete scegliere qualsiasi compagnia e piano Parte D vogliate. Potete anche decidere se volete ottenere i vostri benefici Parte D in un piano Parte C — Medicare Advantage — o acquistare un piano Parte D autonomo.
Diversi tipi di piani Parte D hanno diversi premi mensili, a seconda di quali farmaci coprono e se hanno copertura per il buco che spesso accompagna la copertura Parte D. La Parte D può anche avere le sue franchigie. Certi piani Medicare Advantage vengono con benefici per farmaci da prescrizione e non hanno franchigia annuale, sebbene premi mensili e altri costi siano più alti. Tuttavia, la maggior parte dei tipi di piani MA e polizze Parte D autonome hanno franchigie. L'importo della vostra franchigia annuale dipende anche da quale compagnia comprate la polizza e quali tipi di farmaci copre. Il vostro piano Parte D richiede anche copagamenti per ogni prescrizione.
Il risultato più importante di Medicare Parte D sono i benefici assicurativi. Certi piani coprono solo certi farmaci, mentre altri ne coprono quasi tutti. Il Medicare plan finder sul sito Medicare.gov vi permette di aggiungere i farmaci di cui avete bisogno alla sua funzione di ricerca così da ottenere una lista di tutti i piani venduti nella vostra area che li coprono.
Un risultato sfortunato di avere Medicare Parte D è il famigerato "buco della copertura" (doughnut hole) — una lacuna nella copertura che accade una volta raggiunto il limite di copertura iniziale. Il limite di copertura iniziale può variare leggermente per piano, ma nel 2011 l'importo medio era $2.800. Dopo che il costo totale dei vostri farmaci da prescrizione raggiunge questo livello, i benefici Parte D si fermano completamente e dovete pagare tutti gli addebiti per i farmaci da soli. Quando la vostra spesa raggiunge la soglia catastrofica, generalmente intorno a $4.500, i benefici ricominciano e siete responsabili solo per un copagamento. A partire dal 2011, gli utenti che sono "nel buco" ricevono il 50% di sconto sui farmaci di marca e il 7% sui generici. Entro il 2020, il buco sarà chiuso e gli utenti pagheranno solo il 25% di tutti i farmaci finché non raggiungono il loro limite annuale out-of-pocket.
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