Copertura Medicare per Assistenza Domiciliare: Guida Completa

Approvazione del Medico

Si deve attualmente ricevere cure regolari da un medico per qualificarsi per assistenza domiciliare. Il medico che fornisce le cure deve certificare che si richiede cura intermittente da infermiere licenziato o che si richiede fisioterapia, supporto patologia linguaggio o terapia occupazionale prima che Medicare paghi i servizi.

Situazione Abitativa

Se il medico certifica che non si può lasciare casa (si è "homebound") a causa della condizione medica, ci si potrebbe qualificare per assistenza domiciliare. Se serve sedia a rotelle, deambulatore o altro equipaggio o serve aiuto di un assistente per viaggiare fuori casa, Medicare considera homebound. Oltre a lasciare casa per visite mediche, si possono fare solo brevi viaggi non medici. Es. si può andare in chiesa o visitare famiglia. Viaggi frequenti fuori casa potrebbero squalificare per assistenza domiciliare.

Tipi di Cure

Medicare pagherà per supporto da infermiere registrato (RN) o infermiere pratico licenziato (LPN). Cure da LPN sono supervisionate da RN. Sotto questa cura, farmaci da prescrizione sono somministrati via IV, iniezione o oralmente. Consulenza, equipaggiamento e forniture legate al trattamento, e training su come somministrare farmaci (da sé o da amico/familiare), sono forniti. Generalmente, Medicare paga fino all'80% del costo equipaggiamento medico (es. deambulatore, sedia rotelle). Deve esistere l'aspettativa che la condizione migliori entro un tempo specifico.

Durata del Servizio

Cure part-time, intermittenti, sono il massimo assistenza domiciliare sotto Medicare. Cure fornite meno di 7 giorni a settimana e meno di 8 ore al giorno. Durata totale cure: 21 giorni. In alcuni casi, si potrebbe ricevere estensione; tuttavia, il medico deve fornire data fine chiara per servizi domiciliari a Medicare. Se si ha condizione che richiede cure a lungo termine a casa, si deve pagare di tasca propria usando servizi agenzie private.

Agenzie Assistenza Domiciliare

Le agenzie che si usano richiedono approvazione Medicare. Medicare approva anche l'importo in dollari delle cure che pagherà. Chiedere alle agenzie un Home Health Advance Beneficiary Notice (HHABN) che elenca servizi che Medicare non copre prima che inizino a fornire cure. Così si sapranno le spese di cui si è responsabili di tasca propria.