Condizioni Preesistenti nell'Assicurazione Sanitaria Individuale

L'assicurazione sanitaria è spesso necessaria per cure mediche di qualità. Molti la ottengono tramite coniuge, genitore o datore, ma un numero crescente di persone non può. Individui con condizioni preesistenti sono sempre più incapaci di ottenere copertura tramite assicuratori privati e possono solo ottenerla a costi proibitivi o metodi alternativi.

Condizione Preesistente

Le assicurazioni classificano come preesistente qualsiasi condizione medica esistente prima della domanda o iscrizione a nuova polizza. Include malattie gravi (cancro, cardiopatie) ma anche condizioni minori (febbre da fieno, asma, infortuni sportivi). Se l'assicuratore determina che avete una condizione preesistente, potreste ricevere copertura incompleta, premio sopra la media, o essere del tutto rifiutati.

High-Risk Pools

Se un assicuratore privato vi nega copertura, potreste accedere a un high-risk pool. Questo programma è solitamente auto-finanziato privatamente e organizzato dallo stato. Piani statali sono solitamente meno stringenti di quelli privati e spesso offrono piani completi con molti o tutti i benefici dei piani standard. Gli stati solitamente limitano premi al 125–150% del tasso di mercato statale; tuttavia, a seconda di età, salute, stato, può essere ancora considerevolmente più alto di un piano privato. 35 stati offrono high-risk pools.

PCIP

Luglio 2010: governo federale ha approvato legislazione per nuovo Health Care Bill. Parte affronta bisogno di più piani per preesistenti. 37 stati offrono piani statali finanziati federalmente; gli altri si affidano al Department of Health and Human Services federale. I nuovi piani, chiamati PCIP (Pre-existing Condition Insurance Plans), offrono premi molto più bassi della maggior parte degli high-risk pool o compagnie private.

Eleggibilità

Per qualificarsi a un PCIP, il richiedente deve essere stato non assicurato per almeno 6 mesi prima della data domanda, quindi non iscritto a high-risk pool o piano privato in quel periodo. Anche disoccupati che ricevono COBRA sono ineleggibili. Inoltre, i potenziali iscritti devono fornire lettera di rifiuto o prova simile che sono stati negati copertura per condizione preesistente. Per sapere se il vostro stato offre PCIP, visitate il sito PCIP.