Basi assicurazione sanitaria: servizi coperti, eleggibilità, costi, opzioni iscrizione

Benefici tipicamente coperti

• Ricovero (degenza, chirurgia, terapia intensiva).
• Visite ambulatoriali (medicina base, specialista, urgenze).
• Farmaci su prescrizione (formulari a livelli).
• Salute mentale e trattamento abuso sostanze (parità richiesta).
• Riabilitazione (FT, OT, logopedia).
• Servizi preventivi (ACA-obbligatori: screening, vaccini, visite benessere) — senza cost-sharing.

Percorsi eleggibilità

• Sponsorizzato datore lavoro: più comune; open enrollment più eventi vita qualificanti.
• Marketplace ACA: sussidi (APTC/CSR) basati su reddito 100–400% FPL.
• Medicaid: adulti basso reddito, bambini, donne incinte, disabili (espansione stato-specifica).
• Medicare: età ≥65, ESRD, SLA, o 24 mesi SSDI.
• TRICARE/VA: militari e veterani.

Componenti costo

• Premio (mensile), franchigia, copay/coinsurance, massimale out-of-pocket.
• Premio medio individuale marketplace 2024: ~$500–600/mese prima sussidi.

Se copertura non accessibile

• Verificare eleggibilità Medicaid.
• Richiedere sussidi Marketplace.
• Esplorare centri salute comunitari (tariffe sliding scale).
• Piani breve termine (benefici limitati, niente tutele ACA).