Livelli FSH in menopausa: fisiologia, valori per fase (fertile, perimenopausa, menopausa), test e interpretazione

FSH (ormone follicolo-stimolante, ipofisi) sale quando estrogeni calano. Tentativo estremo di salvare funzione ovarica.

Fisiologia ipofisi-ovaio

Ipofisi (base cervello) pompa FSH per stimolare follicoli → estrogeni. Anni 40-50: FSH progressivamente più alto. Ogni ciclo: picco FSH → ovulazione → calo FSH. Perimenopausa: anovulazione intermittente (progesterone basso) → FSH sale senza calare.

Valori di riferimento (Epigee.org)

• Età fertile (inizio ciclo): 5-25 mIU/mL
• Perimenopausa: > 25 mIU/mL (fluttuante, trend rialzista)
• Menopausa conclamata: ≥ 50 mIU/mL (cessazione mestruazioni + anovulazione permanente)
• Post-menopausa: rimane alto vita natural durante

Qualità ovocitaria e riserva

Donne nascono con pool ovocitario finito. In perimenopausa: ovuli vecchi → qualità bassa. Ipofisi spinge FSH alto ma follicoli non rispondono. Esaurimento riserva = menopausa.

Test FSH

• Autotest: saliva o urina (accuratezza ~90%)
• Urina: FDA-approved
• Saliva: meno accurato, influenzato da fumo, cibo, contraccettivi orali, HRT
• Standard oro: prelievo ematico (giorno 2-3 ciclo se ancora mestruazioni)

Interpretazione clinica

FSH isolato non basta: serve quadro (estradiolo, AMH, conta follicoli antrali, sintomi, età). FSH alto + estradiolo basso = menopausa. FSH fluttuante + sintomi = perimenopausa.