Cancro ovarico: velocità diffusione, stadi, tipi istologici, fattori rischio, sopravvivenza

Cancro ovarico = prima causa morte ginecologica oncologica (Ovarian Cancer National Alliance). Diagnosi tardiva (spesso solo microscopica) → danni diffusi alla scoperta. Diffusione rapida.

Patogenesi e silenzio iniziale

Cellule ovariche sane → proliferazione anomala → tumori uni/bilaterali. Sintomi vaghi (nausea, stanchezza, dispepsia) → confusi con banali. Sintomi gravi (dolore pelvico/schiena, sanguinamento, dispareunia) = malattia già diffusa.

Fattori di rischio

• Familiarità cancro ovarico/seno
• Obesità, età, dieta povera
• Post-menopausa (picco incidenza)
• Farmaci fertilità

Tipi istologici (cellula d'origine)

1. Epiteliale (85-90%): superficie ovarica, ≥40 anni
2. Cellule germinali (5-20%): precursori ovociti, bambini/adolescenti
3. Cordone-stromali: tessuto connettivo ovarico, tumori ormonalmente attivi, sintomi specifici (sanguinamento, oligomenorrea)

Stadi FIGO

• I: confinato 1-2 ovaie (± superficie, ± liquido peritoneale)
• II: estensione pelvica (utero, tube)
• III: extra-pelvico (linfonodi, fegato superficie)
• IV: metastasi distanti (fegato parenchima, polmoni, ecc.)

Crescita e diffusione

Preferenza peritoneale (stomaco, intestino, fegato). Non controllato → insufficienza d'organo + morte.

Prevenzione e screening

• Chirurgia profilattica (alto rischio genetico: BRCA, Lynch) → non azzera rischio
• Pillola anticoncezionale → dibattito su riduzione rischio
• Consulenza genetica + controlli ginecologici regolari

Trattamento

Chirurgia + chemioterapia ± radioterapia (casi selezionati).

Sopravvivenza a 5 anni (American Cancer Society)

• Complessiva: 46%
• Stadio I (pre-diffusione): 93%
• <65 anni: prognosi migliore
• Basso grado + chemioterapia: outcome migliore
• Stadio IV: ~20%