Herpes labiale (bolle di febbre) in gravidanza: rischi, trattamento e prevenzione

Epidemiologia

Maggioranza donne entra in gravidanza con esposizione pregressa a HSV. 0,5-2% acquisisce infezione in gravidanza → maggiori rischi materno-fetali.

Presentazione clinica

Vesicole 1-2mm, liquido giallastro, rottura spontanea 3-4 giorni. Sindrome simil-influenzale al primo episodio. Gravidanza non cambia presentazione, ma gengive gonfie possono mascherare lesioni.

Recidive

Dati contrastanti: aneddoticamente ↑ incidenza; studio 2003 → lieve ↓ recidive auto-riferite in inizio gravidanza vs pre-gravidanza.

Complicanze gravi

• Cheratite da HSV → prima causa cecità USA.
• Encefalite da HSV → prima causa encefalite virale USA.
• Trasmissione verticale → morte/disabilità neonatale (Williams Obstetrics).

Trattamento

Solitamente autolimitanti. In gravidanza consultare ostetrico. Aciclovir, valaciclovir, famciclovir = Categoria B (nessuna teratogenicità nota, studi controllati insufficienti). Docosanol OTC non valutato FDA in gravidanza.

Prevenzione

Partner con herpes labiale: astenersi sesso orale III trimestre; partner consideri antivirali profilattici. Partner HSV+ senza lesioni o con lesioni genitali: astenersi da ogni rapporto III trimestre.