Come calcolare la frequenza cardiaca dall'ECG: metodi delle scatole e delle linee di riferimento

L'ECG (elettrocardiogramma) registra l'attività elettrica cardiaca. La carta millimetrata standard: quadrati 1 mm = 0,04 s (velocità 25 mm/s). 5 quadrati piccoli = 1 grande = 0,20 s. 5 grandi = 1 secondo. 300 grandi = 1 minuto.

Metodo 1: Conteggio scatole grandi (striscia 6 secondi)

1. Ottenere striscia 6 secondi = 30 scatole grandi (segnate su carta ogni 15 grandi = 3 s)
2. Contare onde R (complessi QRS) nella striscia → × 10 = frequenza ventricolare/min
3. Contare onde P nella striscia → × 10 = frequenza atriale/min

Valido per ritmo regolare e irregolare.

Metodo 2: Scatole piccole tra due R-R o P-P consecutive (solo ritmo REGOLARE)

• Contare mm (scatole piccole) tra 2 picchi R (o 2 onde P)
• Frequenza = 1500 ÷ n° scatole piccole
• Esempio: 20 mm → 1500/20 = 75 bpm

1500 mm = 1 minuto (25 mm/s × 60 s).

Metodo 3: Sequenza linee pesanti (300-150-100-75-60-50)

1. Individuare onda R (o P) più vicina a una linea pesante (ogni 5 grandi = 1 s)
2. Assegnare alle successive linee pesanti: 300, 150, 100, 75, 60, 50 bpm
3. Frequenza = valore corrispondente alla successiva onda R (o P) vicina a una linea pesante

Veloce, visivo, solo ritmo regolare.

Validazione clinica essenziale

Sempre correlare con polso periferico palpato. ECG = attività elettrica; polso = contrazione meccanica + flusso. Dissociazione elettromeccanica = ECG con onde ma polso assente (arresto cardiaco).

Punti chiave

• Onda P = depolarizzazione atri; Onda R = depolarizzazione ventricoli
• Ritmo irregolare (es. fibrillazione atriale): solo metodo 1 (striscia 6 s)
• ECG Strip Ease: "controlla sempre il polso per correlare con frequenza ECG"