Chirurgia incontinenza urinaria: fionda, mid-uretrale, retropubica (Burch)

Incontinenza: quando la chirurgia diventa opzione

Vescica perde: cause multiple. Occasionale (tosse/risata) o regolare. Se trattamenti meno invasivi falliti → chirurgia = opzione permanente.

Cause e epidemiologia

• Vescica indebolita → flessione, specie donne post-gravidanze multiple
• Perdita involontaria urina → peggiora tempo (più frequente/abbondante)
• Altre cause: farmaci, infezioni, esercizio, movimenti fisici, Alzheimer/demenze

Donne: 2x rischio uomini (NIH)

• Anziane > giovani, MA non condizione invecchiamento
• Eventi riproduttivi (gravidanza, parto, menopausa) = ruolo chiave maggior frequenza

3 Tipi chirurgia (NIH)

1. Fionda tradizionale (via vaginale)

• Chirurghi attaccano tessuto a un lato osso pelvico → sollevano collo vescica con tessuto residuo → attaccano altro capo a osso pelvico opposto
• "Fionda" sostiene vescica
• Tessuto: autologo (paziente) O eterologo (sintetico)

2. Fionda mid-uretrale (2 tipi base, ambulatoriale)

• Materiale fionda = sintetico (NON da paziente)
• Piccole incisioni dietro osso pubico O lati vagina
• Ago speciale infila nastro sintetico sotto uretra → solleva + fissa
• Soddisfa medico → fionda tesa → fine

3. Retropubica / Sospensione (Burch = più comune)

• Incisione pollici sotto ombelico
• Suture in legamenti area pelvica
• Fili fissano sfintere uretra → sollevano
• Spesso durante isterectomia