Come leggere i parametri della macchina per emodialisi: guida per pazienti e caregiver
L'emodialisi sostituisce la funzione renale rimuovendo scorie e liquidi in eccesso. La macchina ha molti display; comprenderli aiuta il paziente a collaborare col team nefrologico. Solo personale addestrato deve modificare le impostazioni.
Parametri principali (schermo standard)
- BFR (Blood Flow Rate) – Flusso ematico: velocità sangue nel circuito (mL/min). Tipico 250-500 mL/min. Impostato da nefrologo su accesso vascolare (fistola > catetere).
- Pressioni vascolari (mmHg):
- Arteriosa (Pa): pressione negativa (aspirazione) per prelevare sangue. Valori troppo negativi = problemi accesso (stenosi, trombo, ago mal posizionato).
- Venosa (Pv): pressione positiva di ritorno. Valori alti = resistenza ritorno (ago contro parete, trombo, piega linea).
- Ultrafiltrazione (UF) – Rimozione liquidi:
- UF Goal: volume totale da rimuovere (mL) nella seduta (es. 2500 mL).
- UF Time: tempo su cui distribuire UF (es. 3.5 h).
- UF Rate: velocità rimozione (mL/h) = UF Goal / UF Time. Sicuro: ≤ 10-13 mL/kg/h (es. 70 kg → max 700-900 mL/h).
- UF Removed: volume già rimosso in tempo reale.
- Dialysate Flow (Qd) – Flusso dializzato: velocità liquido dialisi nel dializzatore (mL/min). Tipico 500-800 mL/min (max 1000). Rapporto Qd/BFR ~ 1.5-2:1 per efficienza.
- Dialysate Temperature: solitamente 37°C (isoterma). Ridurre a 35-35.5°C se ipotensione intradialitica ricorrente (vasocostrizione).
- RTD (Remaining Time on Dialysis): tempo residuo seduta.
- TMP (Transmembrane Pressure): gradiente pressione tra compartimento sangue e dializzato attraverso membrana. ↑ TMP = coagulazione membrana / fouling. Lavaggio salino ↓ TMP.
- Segni vitali: Pressione arteriosa (continua o intermittente), Frequenza cardiaca. Monitoraggio continuo sicurezza.
Interpretazione rapida allarmi comuni
| Allarme | Significato probabile | Azione infermiere |
|---|
| Pressione arteriosa ↓↓ | UF rate troppo alta / guadagno interdialitico eccessivo / farmaci antipertensivi | Ridurre UF rate, infusione salino, rivedere farmaci |
| Pressione venosa ↑↑ | Ago contro parete / trombo linea venosa / stenosi venosa centrale | Riposizionare ago, controllare linea, eventuale urochinasi |
| TMP ↑↑ | Coagulazione nel dializzatore | Lavaggio salino, eventuale eparina/eparina basso peso molecolare |
| BFR instabile / allarme "Access" | Problema accesso (fistola trombizzata, catetere malfunzionante) | Controllare accesso, ecodoppler, intervento radiologico/chirurgico |
Note per paziente/caregiver
- Chiedi al team di spiegare i tuoi valori target personalizzati.
- Segnala subito: crampi, nausea, cefalea, freddo, dolore accesso, mancanza fiato.
- Non toccare pulsanti/manopole. Qualsiasi modifica solo su ordine infermiere/medico.
- Cateteri tunnellizzati: BFR spesso più basso (250-350) per limiti flusso.