Diuretici ed elettroliti: effetti su sodio e potassio

I diuretici promuovono natriuresi → acqua segue sodio (osmosi) → ↓ volemia → ↓ pressione arteriosa. Tre classi: ansa (torsemide, furosemide), tiazidici (idroclorotiazide, indapamide), risparmiatori K+ (amiloride, spironolattone).

Indicazioni principali

1. Edema (liquido spazi interstiziali). 2. Ipertensione. 3. Scompenso cardiaco congestizio (asimetria pompa → backup pressione → edema).

Fisiologia sodio-potassio

Na+ extracellulare, K+ intracellulare (30:1). Gradiente = potenziale di membrana (30-40% energia riposo). Diuretici → ↑ escrezione Na+ + H₂O + K+ (tranne risparmiatori K+) → rischio ipokaliemia.

Monitoraggio clinico

Controlli periodici sodiemia, kaliemia, funzionalità renale. Supplementazione K+ se tiazidici/ansa; cautela con risparmiatori K+ + ACE-inibitori/ARB/sartani (rischio iperkaliemia).