Fibromialgia: cosa mangiare (e evitare) per gestire i sintomi

5 milioni adulti USA (NIAMS). Dolore cronico diffuso, stanchezza, sonno non ristoratore, fibro-fog. Nessuna dieta specifica, ma prove crescenti su pattern alimentari che aiutano.

Base: dieta antinfiammazionale ricca nutrienti

• Frutta/verdura colorate: mirtilli, ciliegie, spinaci, peperoni (antociani, vit C, quercetina)
• Cereali integrali: riso integrale, pane integrale, avena, quinoa (fibre, Mg, vit B)
• Proteine magre: pesce azzurro (omega-3), pollo, legumi, tofu, uova
• Grassi sani: olio EVO, avocado, noci, semi lino/chia
• Evitare: ultraprocessati, zuccheri aggiunti, grassi trans, fritti, bibite zuccherate

Peso corporeo: obiettivo BMI 18.5-25

Studio Rheumatol Int 2014: sovrappeso/obesità → ↑ severità sintomi. Perdita 5-10% peso → ↓ dolore, ↑ funzione, ↑ qualità vita. Deficit calorico moderato (-250-500 kcal/dì) + esercizio graduato. Diario alimentare → consapevolezza.

Glutine: eliminazione solo se sensibilità confermata

Studio Rheumatol Int 2014: sottogruppo fibromialgia + sensibilità glutine non celiaca (NCGS) → dieta gluten-free → ↓ dolore, ↑ funzione. NCGS richiede esclusione celiachia (sierologia + biopsia) + risposta a dieta gluten-free. Non eliminare glutine "a prescindere": rischio carenze, costo, isolamento sociale. Test: sierologia anti-tTG, EMA, DGP → se negativi + sintomi → prova eliminazione 4-6 sett sotto supervisione dietista.

Altri potenziali trigger: testare, non indovinare

Latticini, soia, mais, additivi (MSG, nitriti, coloranti), solanacee (pomodoro, patata, melanzana, peperone). Metodo gold standard: dieta oligoallergenica 4-6 sett + reintroduzione singola controllata (allergologo/dietista). Esami: IgE specifiche, prick test, patch test, dosaggio triptasi (mastocitosi).

Supplementi con evidenza

• Magnesio glicinato/bisglicinato 200-400 mg/dì (se basso eritrocitario)
• Vitamina D 1000-4000 UI (target 40-60 ng/ml)
• CoQ10 100-300 mg (mitocondri, stanchezza)
• Acetil-L-carnitina 500-1000 mg (energia, neuroprotezione)
• Omega-3 EPA/DHA 1-2 g/dì

Tutti: solo se carenza/insufficienza documentata + ok medico.