Importanza clinica di ipo- e iperkaliemia: cuore, muscoli, nervi, ECG, rischio vita
Il corpo bufferizza fluttuazioni K⁺ moderate. Ma estremi = sintomi muscoli/cuore/nervi, potenzialmente letali.
Iperkaliemia (K⁺ alto)
- K⁺ + Na⁺/Mg²⁺/Ca²⁺ → segnali elettrici muscolari. Troppo K⁺ → rallenta conduzione
- Scheletrici: debolezza (gambe → tronco → braccia), rara paralisi. Vigili salvo aritmia → ↓ flusso cerebrale
- Cuore: conduzione rallentata → aritmia. Grave: ritmo caotico → pompa inefficace → arresto
Segni ECG iperkaliemia
- Lieve: spesso asintomatica
- ↑ K⁺: ECG mostra anomalie specifiche conduzione
- Palpitazioni, vertigini, sincope se bradicardia severa
- Raro: arresto cardiaco
Sintomi muscolari
Debolezza ascendente (gambe → braccia). Risolve con normalizzazione K⁺.
Ipopotassiemia (K⁺ basso)
- Contribuisce: ipomagnesiemia, ipertensione, insulinoresistenza (↑ glicemia)
- Cuore: segnale elettrico instabile, ripolarizzazione ritardata → aritmie pericolose se cardiopatia preesistente
Quadro clinico ipokaliemia
- Lieve/moderata: spesso asintomatica
- ECG: pattern specifici (ritmo irregolare/lento, extrasistoli)
- Palpitazioni, debolezza generalizzata
- Grave: arresto cardiaco, paralisi muscolare, dispnea
- Intorpidimento, formicolio, crampi
- Rabdomiolisi (rottura miociti) in alcuni
Conclusione
K⁺ = "oro di elettricità" per cuore/muscoli. Monitoraggio in pazienti a rischio (diuretici, nefropatia, scompenso, farmaci). Correzione graduale + causa base.