Ipercalcemia e albumina: interpretazione clinica e gestione

Calcio sierico totale = legato (ad albumina, cariche negative) + libero (ionizzato, biologicamente attivo per nervi, muscoli, coagulazione). L'albumina trasporta il calcio; va dosata insieme per calcolare il calcio ionizzato.

Calcolo calcio corretto

Ogni -1 g/dL albumina → -0,8 mg/dL calcio totale misurato. Calcio corretto = Ca misurato + 0,8 × (4 - albumina g/dL). Laboratori riportano spesso solo calcio totale; ionizzato su richiesta.

Eziologia per setting

Ambulatoriale: iperparatiroidismo primario (↑ PTH → riassorbimento osseo, riassorbimento renale Ca, assorbimento intestinale).
Ospedaliero: neoplasie (più frequente).
Sintomi: astenia, apatia, stipsi, nausea, confusione, dolore osseo.

Iter diagnostico-terapeutico

Anamnesi, esame obiettivo (riflessi), emocromo + Ca/albumina/PTH/imaging. Terapia: idratazione EV + diuretici dell'ansa (furosemide) per calciuria + trattamento causa. Albumina bassa: controversa supplementazione EV.