Dolori addominali dopo il glutine: intolleranza, IBS o altro?

Perché lo stomaco fa male dopo il glutine?

Il dolore addominale post-prandiale può avere cause diverse. L'intolleranza al glutine (celiachia o sensibilità non celiaca) scatena una risposta immunitaria che danneggia l'intestino (celiachia) o causa infiammazione funzionale (NCGS), portando a crampi, gonfiore, diarrea/stitichezza.

Sindrome dell'intestino irritabile (IBS) e fibre

Molti cibi con glutine (pane, pasta, cereali) sono anche ricchi di fibre. Nell'IBS, l'aumento improvviso di fibre può peggiorare gas, crampi e diarrea. Non è il glutine in sé, ma la fibra (o i FODMAPs) il trigger.

Malattia infiammatoria intestinale (IBD)

Morbo di Crohn e colite ulcerosa causano infiammazione cronica. Anche qui, cibi ad alto contenuto di fibre (spesso contenenti glutine) possono esacerbare i sintomi. La causa non è il glutine ma l'infiammazione di base.

Gas e fermentazione

Il gas è sintomo comune sia in celiachia che in IBS. Può derivare dalla fermentazione di fibre non digerite nel colon. Se non si ha alcuna patologia, l'introduzione improvvisa di cibi integrali può causare gonfiore transitorio.

Importanza della diagnosi differenziale

Prima di eliminare il glutine, consultare il medico per esami mirati (sierologia celiachia, calprotectina fecale, breath test). L'auto-eliminazione rende difficile la diagnosi successiva.