Caverject (alprostadil) iniezione intracavernosa: guida passo-passo per il paziente

Cos'è Caverject

Alprostadil (PGE1) polvere + solvente per iniezione intracavernosa. Vasodilatatore diretto → afflusso arterioso + rilassamento trabecole → erezione. Indicazione: disfunzione erettile (DE) non responsiva a PDE5i (sildenafil, tadalafil) o controindicati. Onset 5-20 min, durata 30-60 min (target ≤1h). Max 3 volte/settimana, 1 volta/die.

Preparazione dispositivo (dual-chamber syringe)

1. Lavare mani (acqua+sapone, asciugare).
2. Pulire tappo fiala polvere con salvietta alcol (lasciare asciugare).
3. Rimuovere cappuccio ago (non toccare punta). Avvitare ago su siringa solvente (clockwise, stop).
4. Iniettare solvente in fiala polvere. Ruotare delicatamente (NON agitare) fino dissoluzione completa. Soluzione deve essere limpida, incolore, senza particelle.
5. Riaspirare tutta soluzione in siringa. Rimuovere ago di ricostituzione. Avvitare ago iniezione (27-30G, 1/2-3/4").
6. Tenere siringa ago in alto. Spingere pistone per espellere aria. Ruotare pistone dosatore fino dose prescritta (finestra dosaggio).
7. Posare siringa su superficie pulita, ago non tocca nulla.

Scelta e preparazione sito iniezione

• Posizione: seduto o semiseduto (letto, poltrona).
• Pene disteso lateralmente lungo coscia (pollice e indice alla base, trazione delicata).
• Sito: lato dorsolaterale (ore 10-11 o 1-2), terzo medio-distale del corpo cavernoso. EVITARE: glande, frenulo, vena dorsale visibile, base prossimale.
• Disinfettare sito con salvietta alcol (movimento circolare centro→periferia). Lasciare asciugare 30 sec (evita bruciore). Conservare salvietta.

Esecuzione iniezione

1. Impugnare siringa come penna (pollice-indice su corpo, medio su pistone).
2. Inserire ago a 90° (perpendicolare alla superficie) fino battuta (≈3/4 lunghezza). Non iniettare se resistenza / sangue nel rinvio (vena). Ritirare leggermente, reinserire sito adiacente.
3. Iniettare lentamente (5-10 sec) tutta dose. Mantenere ago in sede 5 sec post-iniezione.
4. Rimuovere ago. Premere salvietta alcol su sito × 5 min (emostasi).
5. Smaltire dispositivo intero in contenitore sharps (farmacia, ASL). Mai ricappucciare ago.

Gestione erezione prolungata (priapismo)

• >1 ora: chiamare medico prescrittore.
• >4 ore: PRONTO SOCCORSO IMMEDIATO (rischio danno permanente tessuto erettile). Trattamento: aspirazione cavernosa + fenilefrina intracavernosa + chirurgia se refrattario.

Effetti collaterali comuni

• Dolore pene/perineo (30-40%, solitamente lieve-transitorio).
• Ematoma sito iniezione (pressione insufficiente).
• Fibrosi/placca (uso cronico → rotazione siti obbligatoria).
• Ipotensione lieve (vasodilatazione sistemica minima).

Conservazione

• Polvere + solvente separati: temperatura ambiente (≤25°C), al riparo luce.
• Dopo ricostituzione: usare immediatamente. Se conservato: frigo (2-8°C) max 24h (verificare foglietto).

Conclusione

Caverject è terapia di II linea efficace per DE. La tecnica corretta (rotazione siti, dose minima efficace, asepsi) massimizza benefici e minimizza complicanze. Addestramento iniziale da urologo/andrologo + follow-up dose obbligatori. Non automedicarsi.