Ipercapnia (CO₂ alta nel sangue): riconoscimento e trattamento
L'ipercapnia è pressione parziale CO₂ arteriosa >45 mmHg (norma ~40 mmHg); >75 mmHg = ipercapnia grave. Cause: esposizione ambientale (spazi confinati, vulcani), insufficienza respiratoria (BPCO, asma grave, overdose oppioidi), arresto cardiaco.
Sintomi progressivi
- Lievi: tachicardia, cute arrossata, fascicolazioni muscolari, ipertensione transitoria.
- Gravi: aritmie, tachipnea, confusione, disorientamento, convulsioni, coma, morte.
Primo soccorso (BLS)
- Allontanare dalla fonte CO₂ senza rischio proprio.
- Se cosciente: aria ambiente, posizione comoda, monitoraggio → recupero solitamente spontaneo.
- Se incosciente: chiamare 112/118, iniziare RCP (30 compressioni : 2 ventilazioni, frequenza 100-120/min) fino ad arrivo soccorsi.
Trattamento ospedaliero
- Ossigenoterapia ad alta concentrazione (maschera non-ribreather/VPAP) → riduce tempo riossigenazione.
- Ventilazione meccanica se insufficienza respiratoria.
- Correzione complicanze: acidosi respiratoria (bicarbonato solo se pH<7.1), aritmie (per protocollo ACLS), edema polmonare (diuretici/vasodilatatori), convulsioni (dantrolene/diazepam + supporto ventilatorio).
- Follow-up neurologico per esiti da ipossia/ipercapnia prolungata: prognosi variabile.
Prevenzione
- Rilevatori CO₂ in spazi confinati/industriali.
- Manutenzione impianti ventilazione.
- Gestione ottimale BPCO/asma (aderenza terapia, vaccini antinfluenzali/pneumococcici).