Colonscopia: durata, preparazione, procedura e quando farla
Cos'è e a cosa serve
Esame endoscopico del colon e retto con colonscopio (tubo flessibile, telecamera HD, canale lavoro). Permette: diagnosi (colite, polipi, cancro, diverticoli, sanguinamento), terapia (polipectomia, mucosectomia, emostasi, dilatazione stenosi), screening cancro colorettale (CCR).
Preparazione (bowel prep): chiave per qualità
- Dieta residuo zero / liquidi chiari: 24-48h prima. Acqua, tè/caffè nero, brodo sgrassato, succhi filtrati, bevande sportive, gelatina. NO latticini, polpa, verdure, pane.
- Lassativi (split-dose = gold standard):
- Giorno prima sera: metà dose (es. PEG 2L / NaP compresse / Sodio picosolfato-magnesio).
- Giorno esame (4-6h prima): metà dose rimanente.
- Obiettivo: feci liquide chiare/giallastre (scala Boston ≥2, BBPS 2-3 per segmento). Prep inadeguata → lesioni mancate, ripetizione precoce.
La procedura
- Accesso: venoso periferico, monitoraggio (SpO2, ECG, PA).
- Sedazione: propofol (profonda, anestesista/CRNA) O midazolam+fentanil (moderata, infermiere sedazionista). No dolore, no memoria tipico.
- Inserzione colonscopio → ceco (landmark: valvola ileocecale, appendice). Tempo medio: 10-15 min.
- Ritrazione lenta (↓ withdrawal time ≥6 min = ↑ detection adenomi): ispezione sistematica, lavaggio/aspirazione muco, CO₂ insufflazione (meno dolore post).
- Interventi: polipectomia (snare a freddo/caldo, forceps), EMR/ESD per lesioni grandi, tatuaggio per chirurgia, biopsie.
- Durata totale: 30-60 minuti (più se polipectomie multiple/complesse).
Post-procedura
- Recovery 30-60 min (sedazione). Dimissione con accompagnatore. No guida 12-24h.
- Gas/addome gonfio (CO₂ riassorbito in ore). Alimentazione libera salvo indicazioni.
- Referto immediato (foto, descrizione); istologia biopsie/polipi a 1-2 settimane.
Quando farla: linee guida screening (età media rischio)
| Organizzazione | Età inizio | Intervallo | Test alternativi |
|---|
| USPSTF / ACS / ACG | 45 anni | 10 anni (colonoscopia) | FIT annuale, Cologuard 3 anni, CT colonografia 5 anni, flessibile sigmoidoscopia 5-10 anni + FIT |
| Storia familiare CCR / polipi adenomatosi 1° grado <60 aa | 40 aa O 10 anni prima caso indice | 5 anni | Solo colonoscopia |
| Sindrome ereditaria (Lynch, FAP) | 20-25 aa (Lynch), teens (FAP) | 1-2 anni | Solo colonoscopia + gastroscopia (Lynch) |
| Malattia infiammatoria intestinale (colite ulcerosa pancolitica / Crohn colico >8 anni) | 8-10 anni da diagnosi | 1-3 anni (cromoscopia + biopsie mirate) | Solo colonoscopia |
Conclusione
La colonscopia è l'unico test che previene il cancro colorettale (rimuove polipi precursori). Preparazione split-dose + sedazione profonda = tollerabilità eccellente. 30-60 min per anni di vita guadagnati. Parla col tuo medico per pianificare la tua.