Segni e sintomi del diabete tipo 2: dalla glicosuria alla visione offuscata
Il "diabete silente"
Il DT2 è solitamente asintomatico alla diagnosi. Rappresenta >90% dei diabeti. Causa: iperglicemia da ↓produzione insulina e/o insulinoresistenza. Spesso scoperto per caso: glicemia a digiuno / HbA1c elevate su esami routine.
7 Sintomi classici (se presenti, richiedono valutazione medica)
- Poliuria (minzione aumentata): glicemia >180 mg/dL → supera soglia riassorbimento renale → glicosuria → diuresi osmotica (acqua "trascinata" da glucosio non riassorbito)
- Meccanismo diuresi osmotica: glucosio non riassorbito nel tubulo → trattiene acqua → ↑volume urinario
- Ipovolemia / disidratazione: perdita liquidi eccessiva → volume circolante ↓
- Polidipsia (sete intensa): risposta a disidratazione. Trappola: se reidratate con bevande zuccherate → ↑glicemia → ↑glicosuria → circolo vizioso
- Nicturia: minzione notturna aumentata (sonno frammentato)
- Visione offuscata: iperglicemia → cambiamenti osmotici nel cristallino → alterazione rifrazione
- Perdita peso involontaria (alcuni casi): se deficit insulina marcato → impossibilità usare glucosio → catabolismo grassi/proteine → dimagramento rapido (solitamente temporaneo; peso risale con trattamento)
Patofisiologia in sintesi
Iperglicemia → glicosuria → diuresi osmotica → disidratazione → polidipsia. Se bevete zuccheri → peggiorate tutto. Visione offuscata = effetto osmotico reversibile su cristallino. Perdita peso = segnale di deficit insulinico severo (più tipo 1-like).
Screening: chi e quando
- Tutti adulti ≥35 anni (ADA 2023) o prima se sovrappeso/obesi + 1 fattore rischio
- Fattori rischio: familiarità, etnia ad alta prevalenza, ipertensione, dislipidemia, PCOS, storia diabete gestazionale, sedentarietà, acanthosis nigricans
- Test: glicemia a digiuno, HbA1c, OGTT 75g
Messaggio chiave
Non aspettate i sintomi. Quando compaiono, il diabete è già avanzato. Lo screening precoce permette intervento precoce → prevenzione complicanze.