Troppo o troppo poco potassio: cause (reni, surreni, farmaci, shift cellulari), sintomi, complicanze e trattamento

Il potassio (elettrolita, maggioranza intracellulare) regola nervi, muscoli (scheletrici, lisci, cardiaci). Squilibri → aritmie, arresto cardiaco, paralisi muscolare (respiratoria = fatale).

Iperkaliemia (K⁺ alto >5–5,5 mEq/L)

• Cause: nefropatia, ustioni estese, morbo Addison (↓ aldosterone), farmaci (spironolattone, ACE-inibitori, FANS, trimetoprim, immunosoppressori)
• Sintomi: nausea, aritmie; >6,5 mEq/L → emergenza (debolezza, paralisi, bradicardia, insufficienza respiratoria)

Ipopotassiemia (K⁺ basso <3,5 mEq/L)

• Cause: diuretici spreca-K⁺, Cushing (perdite urinarie), vomito/diarrea, scarsa utilizzazione
• Sintomi: debolezza, dolore addominale, stipsi, aritmie

Pseudoiperkaliemia (falso alto)

Errore lab, pugno serrato ripetuto al prelievo, mononucleosi, piastrine/leucociti altissimi, pseudoiperkaliemia familiare (K⁺ esce da globuli rossi).

Redistribuzione K⁺ da cellule → sangue

Rabdomiolisi (trauma/uso eccesso muscoli), acidosi, β-bloccanti, overdose digitale, insulino-carenza, ustioni/sepsi gravi.

Trattamento

• Ipopotassiemia: K⁺ orale/ev; switch diuretici → risparmiatori
• Iperkaliemia: protezione cuore (gluconato Ca 10%), poi rimozione K⁺ (insulina+glucosio, emodialisi, dialisi peritoneale)